“云”医院，背靠实体医院

　　身在杭州的邵逸夫医院全科专家医生戴红蕾出现在“云诊室”的诊间大屏幕上，大屏幕旁还有3个小屏幕，戴医生可以从3个角度看到诊室里的陈爱国医生、徐大妈及家属。“什么时候开始有血便？过去有没有便秘的情况……”戴红蕾详细询问了徐大妈的病史，声音通过音频软件清晰地传来。整个远程联合门诊用时半个多小时。在了解相关病史及结肠镜诊断后，戴医生给陈医生提出了一些意见，其中包括初步判断、用药建议以及今后的注意事项。

　　“戴医生的诊疗给了我不少启发，从诊疗方法到具体意见有很多值得我学习。”陈爱国告诉记者，今后，该院每周都将有半天时间利用互联网手段与邵逸夫医院接通“门诊室”，通过远程联合门诊的形式，为乌镇本地患者提供诊疗服务。

　　邵逸夫医院院长蔡秀军告诉记者，“云门诊”只是邵医创新“互联网+医疗”模式的一个具体措施。早在今年4月，该院便提出“互联网+医疗”的概念，“邵医·纳里健康云”平台正式启动。这个开放自由的云联盟，以分级诊疗为核心、以实体医院为支撑，在云平台上的医院可以实现门诊预约、双向转诊、移动会诊、跨院协同等功能，实现了医院之间、医生之间、医患之间的互动。邵逸夫医院是国内率先全面实现医疗云服务的实体医院，并成为“互联网+医疗”模式的领跑者。

　　蔡秀军说：“云平台的正式启动，为分级诊疗的实施提供了全流程的移动化技术支持，结合对大众分级就医的引导，有利于推进区域分级诊疗体系的形成。”

　　通过云平台，基层医院的医生可以随时向省级医院专家发起疑难病例的会诊请求；社区医院的患者可以通过手机端，连线社区医生完成诊疗或者向上级医院转诊；基层医院的患者通过平台的“云门诊”连线省级医院专家，完成“面对面”的问诊。作为国内肝胆胰微创外科著名专家，蔡秀军每天都通过手机进行“云会诊”。

　　据了解，云平台上线半年，已接入邵逸夫医院、省中医院两家大型综合性三甲医院，杭州市江干区人民医院等8家社区医院、两家民营医院及武义县第一人民医院等52家地县级医院，其中最远的一家，是远在新疆的石河子医院。已完成基层医院向三甲医院转诊一万多人次，三甲医院向基层医院提供会诊咨询两万多人次。

　　通过“健康云平台”，优质医疗资源从云端下沉到基层医院，并且，“输血”与“造血”同步，“医疗”与“教学”同步，基层医生还能通过平台享受到优质教学资源，进行理论学习和手术观摩。

　　　移动端，解决排队问题

　　看病难最大的难点就在“挂号难”，各种检查、交费、拿药流程也让患者及家属觉得“看病烦”。

　　早在2014年，邵逸夫医院就启动了“未来医院”建设，直面医改难点，通过就医流程改造来提升患者的就医体验，包括微信公众平台的建设、掌上邵医APP的开发、支付宝钱包医院服务窗在内的第一期项目的上线，医院也在国内率先实现了支付宝就诊预约、就医流程引导、医药费移动支付等功能，给医疗领域带来了一次变革式的创新。

　　12月3日，江干区的周大伯第一次用支付宝预约挂号，“儿子教会我网上挂号后简直太方便了，在手机上点几下就能预约到很难挂上的专家号，还提示就诊时间，不用一大早就耗在医院。”记者看到，周大伯还用手机查询取药窗口，“如果有检查项目，结果还能自动推送呢。”

　　据了解，相较于传统医疗，同样一名需要化验、检验、取药的病人，应用移动医疗，整个看病过程至少减少4次排队，加上支付和取报告都可以通过移动端实现，就医时间从传统的4至5小时缩短为1.7小时，患者满意度达95%以上。值得一提的是，邵逸夫医院实现了全WIFI覆盖，患者不用再担心流量费。

　　为了保证每个环节的畅通与准确，医院在前期做了大量的测算，如“预约挂号”功能，患者通过移动端挂号后，系统会提示一个就诊时间，而这个就诊时间的获取，正是基于这名专家在过去3年平均就诊时间的大数据统计。

　　目前，医疗服务全流程移动化改造已覆盖医院各就诊环节。比如患者预约挂号，可通过网络、电话、微信公众号、掌上邵医APP、支付宝钱包等平台实现；检查检验结果可通过微信公众号、掌上邵医APP、支付宝钱包查询，已实现网络互联互通；自助结算可通过I DO自助机，也可以用支付宝钱包支付。

　　“现有的平台使用率已达42%以上，解决了约15%的患者排队问题。目前，医院正在积极与社保厅联系，希望能够将医保卡整合到线上，彻底实现在线医保结算。”蔡秀军说。

　　　信息化，创新医院管理

　　省级大医院的医生每天连轴转，门诊、收治病人、术前谈话、术后查房，要让手术医生准时开始第一台手术，对医院来说是个难题。邵逸夫医院利用信息化进一步优化内部流程，在手术服里放置芯片，提高准时划刀率。

　　今年手术室启用的带RFID芯片的手术衣，在医生进入更衣室刷卡根据自己的体型选择衣服的同时，机器自动记录到达手术室时间，弥补人工考勤的不足。

　　在制度与信息化的双重作用下，第一台手术准时划刀率从63.7%上升到改善后的92.5%。

　　同样，信息化也改善了专家因查房耽误门诊的情况，专家门诊的准时率也在完善的信息化系统制约下大幅提高。为了准时到达门诊、手术室，很多医生加班加点把术前谈话等工作放到了前一天晚上，医生的确更忙了，但是患者等待的时间却又减少了。