花生、瓜子、果冻……春节临近，儿童气管呛入零食、异物的病例高发。13-14日两天，温医大附二院耳鼻喉科接连收治了6例儿童气管异物。医生介绍，正月期间是儿童气管异物高发期，情况严重时，异物可能堵塞气道致儿童窒息。
温医大附二院耳鼻喉科收治了一例反复咳嗽的婴儿，经过CT检查竟在肺部发现一块0.5厘米见方的异物。该院耳鼻喉科副主任医生高金建通过气管异物取出术，在婴儿气管内取出了一颗小石子。“经过患儿父母辨认，这个石子是家里鱼缸中的，怀疑婴儿抓取后误吞下，呛入肺部。”高金建说，这名患儿才10个月，起初几天反复咳嗽，被家人误认为感冒。
类似的气管异物案例，近期呈现出了高发的趋势。“1月13日2起，14日4起，都是婴幼儿吞下食物或者异物造成了气管堵塞。”高金建介绍，气管异物一般多发于10个月至3岁左右的婴幼儿，“这个年龄的儿童已经能够自主活动、进食，喉部功能还不完善，容易呛咳，同时表达能力较差，发生意外不易被发现。”
气管异物最直接的危害是造成气管堵塞，假如堵住了气管单侧，会引起呼吸困难。“万一堵住了总气道、或者声门下，则会更加危险，会造成窒息，出现嘴唇发黑等症状。”高金建说，有些患儿因为送医不及时，在路上就窒息身亡了。所幸的是，昨前两天发生的6起，都是单侧堵塞，送医后及时接受气管异物取出术。
除了急性的呼吸困难，异物进入肺部还会引起肺气肿、肺部感染等并发症。“临床表现为反复的咳嗽发烧，很容易被误以为支气管炎、上呼吸道感染等疾病，久治不愈，最久的两三个月后才被送到我们这。”高金建说，因为有些异物较小，胸部平扫的CT并不能发现，他们需要通过气管二维、三维CT才能确诊。
据介绍，气管异物取出术需要进行全麻，将气管镜探入患儿气道，确定异物位置后用细长的异物钳夹取。气管异物取出存在较大风险，温州地区，乃至丽水、台州、闽北等地的患者基本主要送至温医大附二院处置。该院一年治疗儿童气管异物200多起，日均将近1起。
“春节期间，市民走亲访友较多，儿童更容易接触到各类零食，气管异物的发病率明显增加了。”高金建说，根据往年经验，正月期间此类情况还可能继续高发，家长要特别注意。
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气管异物属于急症，需要尽快就医。一旦异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过4分钟便会危及生命。即使抢救成功，由于缺氧，脑部、肺部也常会留下严重的后遗症。医生建议发生气管异物后，就近治疗。即使当地医院缺乏喉镜、支气管镜等设备，也可通过气管插管、气管切开等手段解除孩子的窒息状态。
另外，小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病：应该避免给2岁以下的幼儿能放入口、鼻内的小玩具，以及进食花生、瓜子、豆类等食物；小儿进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。
一旦发现异物进入喉咙和气管以后，家长首先要保持冷静，同时要让孩子保持安静，不哭闹。对于进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。可采取现场急救：提起孩子双腿使身体悬空，以手掌轻拍背部，借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
