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“医联体”“医共体” 长兴县域综合医改成效显著

2019-05-06 07:55:42  来源:杭州网—杭州日报 记者 郑超

  长兴医改引起媒体关注

  专家远程诊断

  “高铁、高速公路四通八达,老百姓对县里医疗条件不满意,一脚油门就去了杭州。”在2015年之前,这样的场景在长兴县可谓司空见惯。

  短短四年时间,得益于“医联体”和“医共体”的诞生和一系列措施的有效推广,长兴用大刀阔斧的改革“留住了”自己的病人,走出了一条特色鲜明的县域综合医改之路,也成为我省唯一的国家级综合医改示范县。

  日前,国家卫生健康委员会“全面推进县域医共体建设构建整合型医疗卫生服务体系”新闻发布会在长兴召开。专家、媒体齐聚长兴,共同解读这座县城医改的“秘方”。

  “医联体”突破“你是你的、我是我的”瓶颈

  “我们有过统计,2015年之前,40%以上的本地住院病人是到上海、杭州、湖州去看病,留在长兴区域之内住院的只有60%左右。”浙医二院长兴院区、长兴县人民医院执行院长徐翔透露,当时长兴民众对县域医疗满意度只有48%,而在医院人力资源方面,2016年初长兴人民医院医务人员对医院管理的调查显示满意度也只有47%,半数都不到。

  变化,始于2015年的一次“结亲”。

  当年10月,长兴县政府和浙医二院合作办医,县人民医院挂牌浙医二院长兴分院。两年后,合作再一次被深化,长兴县人民医院由浙医二院长兴分院变成长兴院区,成为了全省首个人财物全部贯通的医疗联合体。

  从分院变成院区,一字之差却是完全不同的两个概念。

  “院区就不是帮扶了,是医疗集团里一部分,是同一个单位的分支机构”。浙大二院院长王建安说,实行人财物统一的集团化运作后,长兴院区真正成为浙大二院的一部分,突破了“你是你的、我是我的”这个瓶颈,是浙江乃至全国医联体建设的一次跨越。

  如今,徐翔的另一个身份是浙大二院院长助理,而长兴县人民医院同样挂着“浙大二院长兴分院”的牌子,门诊大楼里,挂满了浙二医院各类专家的简介。

  “长兴院区和浙二总院就是一家的。”浙医二院妇产科专家金敏每周一次来长兴坐诊已有三年多,被当地不少不育不孕夫妻誉为“送子观音”。“我们一直当自己的医院一样来工作。”金敏说,她在这里带教本地专家,也把技术留在了这里,让患者享受到浙医二院同质化的医疗服务。

  在长兴县人民医院挂号窗口,前来就医的凌女士也发现了门诊发票上“小红章”细微的变化,“发票章落款从县人民医院变成了浙大二院,其实就是一家医院,医疗水平肯定也会跟上省城医院,我们看病更放心!”

  长兴县卫生健康局局长金宁表示,通过建立紧密型“医联体”,借助大医院优质的管理和技术,如今全县的医疗服务水平大大提升,不仅“天天有专家,周周有名医”在长兴成为常态,同时还培养带动了本土医生,也极大提升了老百姓对本地医疗水平的信心。

  短短数年,变化有迹可循。2018年,长兴县基层手术量同比提升57.12%。近5年基层门急诊人次增长了近100万人次、出院人次增长了4.2倍,基层增幅连续3年超过县级。2018年县域内就诊率达到90%,基层就诊率超过67%,第三方测评患者总满意度达到92%。

  “医共体”让医疗资源下沉到村口

  “医联体”让医疗资源从省城下沉到了县城,那么县城的资源又是如何进一步下沉到街道社区,甚至到村口呢?

  从去年开始,长兴以县级医院为纽带,加强基层医疗卫生服务体系建设,以“1+8”“1+7”方式在15家乡镇卫生院实现“医共体”全覆盖挂牌运行。

  其中,以县人民医院为牵头单位,组建8个乡镇街道8家“医共体”,以县中医院为牵头单位,组建7个乡镇街道7家“医共体”,县妇保院以专科优势和5家乡镇卫生院组建“科联体”,县疾控中心、县妇幼保健中心、县卫生监督所、县皮防院技术力量全面下沉,全方位加强合作帮带。

  在长兴龙山街道社区卫生服务中心,小儿推拿科的王馥医生吸引了很多当地乃至周边省市的患者。行医多年依旧坚守在基层岗位,这主要得益于医共体统一招聘、培训、调配和管理县乡医疗卫生机构人员的举措,让医务人员的薪酬收入水平稳步增长,医共体内薪酬分配制度向基层倾斜。

  “在社区坐诊收入不比城里的医生低”,王馥表示,完善的体系保证了自己的收入之外,她觉得在社区的坐诊比医院更适合自己,也更方便了群众。

  此外,县、乡、村三级医生组团成“健康巡诊小组”,也定期上路,为百姓上门服务。

  这一措施让长兴洪桥镇陈桥村的84岁老人王锦法直言“真的好!”。站在老人的床边,长兴县中医院副院长、骨科主任中医师施翔边查看王大爷的资料,边交代服务站医生陈锦帆在老人后续康复治疗中要注意的事项。

  县级专家下村巡诊,在长兴是日常“规定动作”。和王大爷一样幸运的,还有水口乡顾渚村70多岁的潘奶奶。作为水口乡家庭医生签约服务团队中的一员,浙医二院长兴院区副院长、内分泌主任医师金美娟近日上门为老人做了随访。从今年起,浙医二院长兴院区结对的8家医共体单位所有家庭医生签约服务团队至少有1名县级医院专家入驻。

  黑科技“让信息多跑路、让病人少跑路”

  除了医共体的全覆盖,科技的手段的广泛应用也让长兴各类医疗资源下沉得更深入,也真正实现了“让信息多跑路、让病人少跑路”。

  在长兴县人民医院浙大二院网络医学中心,远程医疗已成常态化。长兴居民随时可以远程享受浙大二院专家的会诊、查房、手术等服务,中心开放以来,还有4位长兴籍患者进行了远程国际会诊。

  “远程会诊平台是我们‘智慧医疗’的一大亮点,患者不出县域就可以让国内乃至国外专家为自己进行实时诊疗。”长兴县人民医院门诊部主任王莺莺说,通过这一平台,专家们能够像看自己的病人一样查阅长兴患者的资料,遇到远程会诊无法解决的问题,还能通过平台及时为转诊开辟绿色通道。

  “黑科技”在乡镇街道也不少见。在夹浦镇卫生院和龙山街道社区卫生服务中心,可以刷脸挂号的自助机屡屡被重点介绍。“在我们这个自助机上,只要输入身份证后4位,然后再刷脸,就能完成挂号。”夹浦镇卫生院副院长李益中现场为记者演示。

  在进入平台后,除了挂号,居民的电子健康档案十分完备。各个医疗机构间的就诊记录、病历记录、检查检验结果、用药记录,甚至影像资料都一应俱全。

  “我们的居民健康档案已经做了10年以上了。2012年实现联网后,就逐渐把各种医疗信息打通。”据长兴县卫生健康局副局长敖新华介绍,长兴医共体建设中还有个特别的清单——全县分级诊疗疾病目录,这个目录列了基层首诊50种、县级下转20种、不轻易外转200种的疾病目录。

  “有没有担心基层能力不够,误诊了?”敖新华坦诚地表示,“这并不是一个强制的目录。小病在社区、大病进医院有个循序渐进的过程。”

  除了详细地为基层列出了首诊的关键指征,“信息互联互通”的居民健康档案配合上县域内的远程会诊系统和双向转诊信息平台,让基层的医生可以更方便地和上级医院进行会诊交流,一旦需要上级医院处理,也可以通过平台为患者预约专家号、预定床位,在长兴县人民医院的4家医共体基层医院甚至能够直接预约CT、磁共振和无痛胃肠镜,大大方便了乡镇患者。

  作为全国基层医疗卫生机构信息管理系统试点县,在医改过程中,长兴充分发挥“互联网+医疗”的作用,积极打造“智慧医疗”,在全省率先实现了市、县、乡镇、村四级医疗机构实时共享医疗信息。

编辑:徐光

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