“经常能看到有人猝死，其实猝死伴随着很多潜在的问题。比如有的小朋友上体育课忽然晕倒，送到医院才发现脑部有血肿；或者孩子无意中摔了一下，看着没什么事，但其实脑血管已经破裂了。”
前几天，时报记者与朋友聊起“猝死”这个话题时，脑源性问题成了大家讨论的重点。对于婴幼儿来说，摔一下的后果真有那么严重吗?今天上午，在浙江大学医学院附属儿童医院，记者请教了神经外科副主任医师沈志鹏，用他的话说，后果不仅严重，而且很可能是致命的。
一岁半宝宝头上摔个包差点丢了命
“大一点的孩子摔一下其实问题不大，因为颅骨已经发育的比较坚实了，我们神经外科医生最害怕的最担心的，就是婴幼儿摔倒头部。”沈志鹏告诉记者，就在前不久，神经外科专家们通过手术，把一个1岁半的男宝宝从死亡线上拉了回来。而宝宝之所以病情危重，就是因为家长没有重视他摔倒后头上鼓起的包。
1岁半的天天(化名)被妈妈和奶奶送到浙大儿院时，最初是因为发烧和呕吐。然而来到内科后没多久，他们很快就被建议去神经外科。
“通过仔细检查，内科医生发现了天天头顶偏右侧的位置有鼓出一个包，他们意识到这可能是脑外伤导致的发热呕吐，所以立刻把天天转到我们科。”沈志鹏说，在接诊到孩子后，他立刻询问是否有摔倒过的病史，奶奶回忆了下才想起来，来医院的6天前，天天有过一次摔倒，可当时看了下孩子除了头顶摔出了个包，并没有其他症状，也就没太当回事，直到天天出现呕吐、发烧才送来医院。
“我们立刻给天天做了颅部CT，结果让所有人都紧张了，按照神经外科颅内出血的手术指征，颅中线移位0.5cm，出血量25ml就需要手术了，而天天的颅中线移位了1.5cm，颅内出血量达到了80ml。可以说，孩子的半个脑子里都是血肿，这要是再晚一点送来，很可能就救不回来了。”沈志鹏告诉记者，幸运的是，通过及时手术，天天顺利渡过了危急。
婴幼儿摔倒、头上有包一定要重视
沈志鹏谈到，天天这么大的颅内出血量，如果放在成年人身上，早就没命了。“婴幼儿的耐受力比成年人强很多，有的时候摔一下不见得会出现昏迷、抽筋、呕吐等脑神经损伤的症状，而真正出现症状的时候，往往已经非常危急了。”
多年临床经验让沈志鹏对婴幼儿摔倒、头上肿起包块很是敏感：“婴幼儿的颅骨没有发育成熟，非常薄脆，当孩子摔倒后头上肿起包块，就意味着70%-80%机率的颅内骨折，20%-30%机率的颅内出血。因此，当家长关注到孩子头上有包，最好带到专科做一下相关检查，排除颅内出血和颅内骨折。
