“妊娠合并室上性心动过速!好纠结啊,心跳最多时每分钟200多次，不手术难受得没法活，做呢，胎儿免不了吃射线!”17日上午，温女士坐在浙江省人民医院心内科病房床沿边，心情舒畅地说“没想到，来杭州峰回路转，现在两全其‘美’了!”
一夜之间," 心"情两重天
“当地医生建议，等生下孩子后做射频消融术，可我怀孕才6个月，还有3个多月，我不知道自己能否撑到那一天。每分钟200多次怎样感受?就好像心要蹦出来般难受。” 温女士回忆起痛苦的往事，心情复杂。
温女士今年28岁 ，10年前就无明显诱因出现心悸，持续1分钟左右会突然停止，在当地医院就诊，诊断“室上性心动过速”。当时发病频率及心悸程度都不是很严重，因此她一直没有做彻底治疗，为现在陷于两难境地埋下隐患。
没想到，怀孕后没多久那种淡去的难受卷土重来。3个月前，发作慢慢频繁起来。治，还是坚持下去，一直困扰着温女士，而随着时间的流失，发作越来越烈，最多时心跳每分钟200多次，如狂奔之马，持续长达4个多小时，服药等根本刹不住。心电图再次提示：室上性心动过速。诊断为妊娠合并室上性心动过速，且仍有加重可能。
“去杭州，最好有两全其‘美’的治疗方法!”几天前，在家人陪伴下，温女士来到浙江省人民医院，找到心内科主任王利宏。“听王主任说，有办法，当时就高兴得想跳起来。”
几天检查准备后，15日晚，王利宏主任医师等为温女士采用了可以说为她“量身定做”的三维导航加心腔内超声技术，在无需放射性引导的情况下做了希氏旁路射频消融。治疗中，王利宏准确、迅速标测了“病灶”，仅几分钟，便彻底终结了让温女士难以忍受的心动过速。次日一早查房时，温女士已经很“舒服”了。
“是三维定位导航系统加心腔内超声技术帮助避开X射线。该系统类似于GPS定位系统，借助磁场及电场作为参考定位(类似于定位卫星)，并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建，导管根据导航在体内畅通无阻。”王利宏介绍说。
女性最好在怀孕前彻底治疗
女性在妊娠期发生心动过速有什么危害?王利宏介绍，女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化，心肌的自律性和传导性增加，各类心动过速的发生率都有所增加。而同时，妊娠期母体及胎儿对氧的需要量增加，当心动过速发生时可导致心输出量减少，胎盘血流灌注减少，严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓；持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此有效的抗心律失常治疗至关重要。像温女士为妊娠中晚期，无休止室速还会增加妊娠晚期产科风险。
物理疗法如食道调搏、电复律，简单、可重复，但有效率有限、短时易复发。抗心律失常药物不少有毒副作用；常规经皮导管射频消融术治疗快速性心律失常疗效确切，但术中X线辐射难以避免。无射线三维导航定位射频消融，使病人与医生免受X线辐射，三维标测使得消融更加简便易行，最重要的是有更高的安全性。
虽然有新技术，但重要是防范于未然，即女性在怀孕前一定要做好身体管理。也有患者来问，怀孕是否可以把某些疾病，像心动过速“带”(不治而愈)出来，王利宏认为缺乏科学根据，临床上看到的则是会加重病情，因此提醒，像心动过速等心律失常最好在孕前就治愈。
(注：三维导航技术五六年前已在少数大医院开展，心腔内超声技术今年才开展，两者联合可使零射线。)
