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身怀六甲心跳每分钟飚至200多次 又恐"射"伤胎儿

2017-05-17 15:45  来源:网易客户端 

  “妊娠合并室上性心动过速!好纠结啊,心跳最多时每分钟200多次,不手术难受得没法活,做呢,胎儿免不了吃射线!”17日上午,温女士坐在浙江省人民医院心内科病房床沿边,心情舒畅地说“没想到,来杭州峰回路转,现在两全其‘美’了!”

  一夜之间," 心"情两重天

  “当地医生建议,等生下孩子后做射频消融术,可我怀孕才6个月,还有3个多月,我不知道自己能否撑到那一天。每分钟200多次怎样感受?就好像心要蹦出来般难受。” 温女士回忆起痛苦的往事,心情复杂。

  温女士今年28岁 ,10年前就无明显诱因出现心悸,持续1分钟左右会突然停止,在当地医院就诊,诊断“室上性心动过速”。当时发病频率及心悸程度都不是很严重,因此她一直没有做彻底治疗,为现在陷于两难境地埋下隐患。

  没想到,怀孕后没多久那种淡去的难受卷土重来。3个月前,发作慢慢频繁起来。治,还是坚持下去,一直困扰着温女士,而随着时间的流失,发作越来越烈,最多时心跳每分钟200多次,如狂奔之马,持续长达4个多小时,服药等根本刹不住。心电图再次提示:室上性心动过速。诊断为妊娠合并室上性心动过速,且仍有加重可能。

  “去杭州,最好有两全其‘美’的治疗方法!”几天前,在家人陪伴下,温女士来到浙江省人民医院,找到心内科主任王利宏。“听王主任说,有办法,当时就高兴得想跳起来。”

  几天检查准备后,15日晚,王利宏主任医师等为温女士采用了可以说为她“量身定做”的三维导航加心腔内超声技术,在无需放射性引导的情况下做了希氏旁路射频消融。治疗中,王利宏准确、迅速标测了“病灶”,仅几分钟,便彻底终结了让温女士难以忍受的心动过速。次日一早查房时,温女士已经很“舒服”了。

  “是三维定位导航系统加心腔内超声技术帮助避开X射线。该系统类似于GPS定位系统,借助磁场及电场作为参考定位(类似于定位卫星),并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建,导管根据导航在体内畅通无阻。”王利宏介绍说。

  女性最好在怀孕前彻底治疗

  女性在妊娠期发生心动过速有什么危害?王利宏介绍,女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化,心肌的自律性和传导性增加,各类心动过速的发生率都有所增加。而同时,妊娠期母体及胎儿对氧的需要量增加,当心动过速发生时可导致心输出量减少,胎盘血流灌注减少,严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓;持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此有效的抗心律失常治疗至关重要。像温女士为妊娠中晚期,无休止室速还会增加妊娠晚期产科风险。

  物理疗法如食道调搏、电复律,简单、可重复,但有效率有限、短时易复发。抗心律失常药物不少有毒副作用;常规经皮导管射频消融术治疗快速性心律失常疗效确切,但术中X线辐射难以避免。无射线三维导航定位射频消融,使病人与医生免受X线辐射,三维标测使得消融更加简便易行,最重要的是有更高的安全性。

  虽然有新技术,但重要是防范于未然,即女性在怀孕前一定要做好身体管理。也有患者来问,怀孕是否可以把某些疾病,像心动过速“带”(不治而愈)出来,王利宏认为缺乏科学根据,临床上看到的则是会加重病情,因此提醒,像心动过速等心律失常最好在孕前就治愈。

  (注:三维导航技术五六年前已在少数大医院开展,心腔内超声技术今年才开展,两者联合可使零射线。)

  

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编辑:王铮铮

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