为医保改革制定详细目标，排出具体时间表。我市日前召开医保改革“三突破”工作推进会，明确提出到10月底，全市户籍法定人员基本医保参保率达到98%， 6月1日前双向开通跨省异地就医结算，切实减轻群众大病治疗负担等目标。
所谓“三突破”具体指，要在参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度三方面取得新突破。“三突破”能为医保改革工作和群众生活带来哪些影响，哪些人可以从中受益？带着这些问题，记者采访了市人力社保局。
10月底前，新增2.6万余人参保
截至去年底，我市基本医保参保人数264.48万人，户籍法定人口参保率接近97%。“到10月底，全市户籍法定人员基本医保参保率达到98%，这是硬任务。”市人力社保局相关负责人告诉记者，目前的参保率已经非常接近这一目标，接下来，将利用全民参保登记信息，对照未参保户籍人员名单进行排摸，核准参保基数。
在医保参保人群全覆盖的突破过程中，我市将抓好精准扩面，在核实参保基数同时，进一步摸清应保未保人员实情，精准掌握未参保原因。对不依法参保的企业，将会同劳动监察部门开展执法检查，督促其依法参保。对参保意愿不强的城乡居民，将做好宣传发动，讲清利弊关系，帮助群众算好经济账和健康账，千方百计动员其参保。
我市还将进一步完善兜底参保，对困难群体用好政策，确保低保户、特困供养人员、低保边缘户等城乡困难人群参加城乡居民医保；针对登记失业的职工医保参保人员，将确保在领取失业保险金期间由失业保险基金出资参保，让所有符合条件的户籍人员都纳入医疗保障范围。
6月1日前，双向开通跨省异地就医结算
我市医保制度市级统筹工作走在全省前列。下一步，将在落实全市统一城乡居保政策基础上，做好异地就医结算工作。据介绍，目前该项工作已排定时间表，明确规定6月1日前双向开通跨省异地就医结算。“我们要按照‘最多跑一次’改革要求，指导定点医疗机构做好异地就医结算服务，简化服务流程，提高服务质量，进一步方便群众就医。”该负责人表示，接下来，我市还将加强民营医院监管力度，重点防范“万能神药”等辅助用药滥用现象；加强医保定点协议管理，防范民营医院和药店套取医保基金；加强各部门联动，合力整治民营医院和药店药品销售价格混乱现象。此外，还将做好新版基本药品目录调整，
医保支付方式改革是一项长期性工作。据介绍，今年我市将继续完善医保总额预算管理，推进以总额预算为主，按病种、按人头、按项目为补充的复合式付费方式，市本级在年底前完成不少于10个按病种付费试运行，2018年1月正式启动按病种付费。
新增部分大病保险特殊药品
作为省大病保险试点城市，我市于2013年实行大病保险制度，到2014年实现全市覆盖。 4年多来，大病保险制度试点已取得明显成效，据统计，去年我市大病保险赔付6079.38万元，赔付5446人，最高赔付金额达到24.2万元，进一步减轻大病患者经济压力。
据介绍，为了进一步减轻大病患者经济压力，今年我市将在尽快完成大病保险招投标工作，与此同时，还将根据我省第二轮大病保险特殊药品谈判结果，及时把新增特殊药品纳入大病保险支付范围，做好大病保险新增特殊药品报销工作，为大病患者撑起“保护伞”。
