浙江在线2月21日讯（浙江在线记者 陈宁 郑文）这个春天，一场没有硝烟的战争打响了，白衣“战士”与时间赛跑，与病毒较量。在这个争分夺秒的“战场”上，中医药大省浙江贡献了传统医学的力量。
博大精深的传统中医药如何在新冠肺炎面前发挥作用？“中医提倡以人为本、天人合一，我省中医医务工作者结合浙江的地域特色，摸索出了一套‘浙江方案’”。省中医药管理局相关负责人告诉记者，目前，全省中医药系统医务人员在战“疫”一线，参与救治确诊病例的比例逾95%，参与救治疑似病例的比例逾92%。
在抗击新冠肺炎的阻击战中，浙江中医药深度介入参与救治，中西医如何联合完成“轻症病例早日治愈、减少重症病例、重症病例转轻”的目标？近日，记者采访了多位中医药专家和各地医疗机构。
一线救治 浙江特色显身手
杭州市目前最年长患者出院了！近日，一位89岁的新冠肺炎患者在杭州市西溪医院治愈出院，并带上了医院专门为她配制的14包中药。
“入院时，这位老人高烧39.4℃，状态不佳，精神也很差，病情较重。”医院感染科主任喻剑华回忆，入院检查后发现，老人双肺有严重感染，并伴有心律不齐、冠状动脉硬化、肾功能差、肌酐指标高等状况。
对于伴有基础疾病的老年患者，什么样的治疗方案更人性化？老人入院后不久，医院就在西药抗病毒治疗的基础上，同时采用了中药进行治疗。但是由于患者出现了严重的消化道症状，肾功能进一步下降，1周左右先后停用了克力芝和阿比多尔抗病毒药。继续使用中药及支持治疗。喻剑华欣喜地发现，这一个性化的治疗方案让老人的症状逐步减轻，发热等症状消退，两次咽拭子及一次大便病毒核酸检测为阴性，达到出院标准出院时，医院继续为她开具了两周的恢复期中药。
在浙江，杭州市西溪医院的中医化尝试并非个例。新冠肺炎疫情发生以来，中医药不仅因人制宜，还遵循着因地制宜的原则。
“我们要考虑到浙江的季节气候特点和地理环境，再对症下药。”国医名师徐志瑛教授说，中医治疗就是通过具体分析每一种病症和患者的一系列症状，通过审证求因，从复杂的病理机制中找出发病原因，然后制定治疗法则，拟定治疗处方，解决出现的症状，最终使机体达到气血和顺、阴阳平衡。
“中医讲究辨证论证，我们根据临床实际，谨守病机施治。”温州市新冠肺炎中医药防治专家组组长程锦国说，专家组在考察温州患者症候特征时发现，患者的发病特点为湿温疫毒，湿重于热。因此，治疗应在辨证基础上尽早使用清热解毒、化痰排毒、凉血散血、通腑泄热等治法以挽救气阴，截断疾病进程。
为了让中医药力量介入救治一线，浙江先后印发了4个版本的《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案》。
首届全国名中医范永升教授说：“最新版的‘浙江方案’包含从预防到恢复的全过程。”方案共分成6种证型，并分别针对6种证型提出了方剂与药物，具有分型细致、方药具体的特点。
浙江的中医药诊疗方案还提倡原则性与灵活性结合。“疾病是千变万化的，比如恢复期药方只有肺脾两虚的香砂六君子加减，但方案中注明可根据病人实际情况调整，适应各地的需要。”范永升教授说。
长兴县中医院党员志愿者，为坚守一线卡点测量体温、排查登记的工作人员熬制预防性中药汤剂。 通讯员 许旭 摄
辨证施治 关口前移早预防
在浙江，中医药介入疫情治疗的关口还被前移到诊治疑似病例和预防阶段。在疑似病例未确诊之前，中医师第一时间介入会诊，第一时间让患者用上中药；截至2月18日，全省已使用预防方剂8.7万人，向一线医务人员、防控工作人员推荐使用预防方剂73.9万帖。
“在医院各类救治中，中医一直积极参与。”从事中医工作27年的绍兴市人民医院中医科主任吴国水告诉记者。绍兴市人民医院作为新冠肺炎定点收治医院，所有病人从收治到出院全程予以中医药治疗，共收治确诊病例23人，已治愈出院13例（重症1人）。
1月22日，抗击新冠肺炎的阻击战刚刚打响，绍兴市人民医院就收治了一位从新昌转院而来的疑似患者（1月23日确诊）梁先生。“他是重症患者，当时他的氧合指数很低，呼吸衰竭、肺部大量渗出，并且高烧不退。”吴国水回忆。
在开展救治的同时，中医药就开始介入治疗。中医师进入隔离病房对梁先生进行了常规的望闻问切，并逐一记录在案。令吴国水印象最深的，是医院中医治疗团队开出的3个千古名方——分别是张仲景的麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤及孙思邈的千金苇茎汤。“实践证明，这些汤剂对医院首例确诊病人病情的好转起到了较好作用。”他说。
“现在，我们将这些汤剂用于轻症患者，防止他们病情加重，并取得了很好的效果。”吴国水说，已出院的患者陆某及仍在院的任某、何某等用中药后，均从重症转为普通型，目前病情稳定。
不定期根据病例情况前往一线会诊，是浙江省名中医、宁波市中医医疗救治专家组顾问王邦才的重要工作之一，2月19日，他在中国科学院大学宁波华美医院会诊了7位患者。
“自从宁波对全市所有确诊病例、疑似病例实施每日会诊制度以来，整个专家组共参与一线会诊100余人次。”宁波市中医药管理局局长徐伟民告诉记者，疫情发生后，宁波市将15名中医专家纳入市级医疗救治专家组，后根据疫情发展态势专门成立市中医医疗救治专家组，分5个小组对15家收治定点医院进行分片包干负责指导。
中医专家小组与定点医院中医师每日线上开展会诊，疑难复杂病例提交市级专家组集体会诊，根据情况组织现场会诊，确保患者第一时间看上中医、用上中药，力求轻症早治愈，重症早转轻。
“我们群里每天都很热闹，有好的经验和做法都会一起交流讨论，有的是医生们自己总结的，有的是来自全国各地的信息。”徐伟民说，专家组建立了“钉钉”群，每天都在群里进行情况汇报、病例交流、疑难问题集体讨论，有时还会召开培训视频会议，对国家版治疗方案等内容进行业务培训。
“在对疑似患者的治疗上，中医可以通过望闻问切，辨证论治，及时进行中药干预治疗，改善非新冠患者症状，调节体质。从而降低重症的发生率，提高治愈率。”坚守在救治一线的台州恩泽医院中医科主任助理、主治中医师钱晓说。
早在1月17日，台州市公共卫生中心在接诊第一例新冠肺炎疑似患者时，台州恩泽医院中医科团队就根据全国各地公布的有限的病患舌像资料和症状，进行了仔细分析，制定了面向普通群体的防感汤和香囊。
“防感汤主要采用黄芪、柴胡、桂枝、苍术等药煎制而成，具有扶正益气、燥湿驱邪的功效，能有效提高机体免疫力，防止病毒感染。”钱晓告诉记者，香囊则主要起到“芳香避秽、化浊解毒”的功效。截至2月19日，恩泽医院发放防感汤剂8000余包、香囊300余个。
中西协同 各司其职降风险
抗疫一个多月以来，钱晓感触颇深的是对重症患者的治疗过程中，西医、中医有效协同，各司其职。2月9日，65岁的患者李某入院，伴有阵发性咳嗽、咳痰、痰白量少、恶心、呕吐等症状。“治疗过程中，西药进行抗炎、抗病毒、免疫球蛋白、补钾、护胃等对症支持。一天后，中药则针对咳嗽、咳痰、少量白痰、胸闷、口干明显、四肢冷等症状，进行个性化调理。”目前，该患者已经进入恢复期。
截至2月19日，台州恩泽医院已收治144例确诊患者，并对其中138例开具中医处方。大部分患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差、腹泻等症状得到缓解，影像学表现得到改善或逆转，总有效率在90%以上。
范永升教授说，中医药早期介入，对提高治疗效果，减少病人不良反应发挥着积极作用。“除此之外，中医药还能促进患者康复，在恢复期时，中医药可以发挥健脾化湿、补气等作用。”
在金华市中心医院，一位确诊新冠肺炎的87岁高龄女性患者，肺部有炎症，伴有高血压、糖尿病，用了抗病毒、抗菌药以后，胃口不好、小便量少。医院传统医学中心主任中医师徐斌与西医医生讨论后，对老人使用中医药治疗，老人的情况趋于好转，目前已经康复出院。
“西医治疗有一套抗病毒的理论和机制，取得的治疗效果很好。”国医大师、浙江省新冠肺炎防治中医高级别专家组组长葛琳仪说，与西医治疗采用抑制方式不同，中医则是让疫毒由内向外“透”出来，比如感冒不出汗就用发汗的药，如果不退烧，发展成胸闷、气急、咳嗽，就用清热的药。
葛琳仪强调，中医和西医表面看起来不一样，但是原则是一样的，都是对症下药。谈及她领衔制定的《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案》时，她说，一开始对疫情认识不全面，发展到后来接触的病人多了，就逐步完善这个方案，四版更新下来，辨证施治的原则不变，临床疗效还可以。
在徐志瑛教授看来，中西医结合治疗是中国独有的治疗方式，中医讲整体，现代医学讲“点”，中西医结合就是互补。中医并不是光治慢病，对于医治急性病也有不错的效果。
