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男子胸部遭车轮碾压 瞬间“咔咔”10多根肋骨被压断!

2017-06-13 14:41  来源:杭州网—每日商报 记者 陈敏娜 通讯员 宋黎胜

  骑电动车与货车相撞,倒地后胸部遭车轮碾压,瞬间多发肋骨骨折、支气管塌陷、主动脉夹层,这样的情况简直让人觉得希望不再。最近,浙江省人民医院就抢救了一起这样的患者。医院重症监护室主任孙仁华用“惊心动魄”四个字来形容这次抢救。

  尤先生是干装修的,一天到晚骑着电动车四处忙碌。事发那天是白天,尤先生像往常一样,骑着电动车赶路,没想到与一辆转弯的小货车相撞,他倒地后胸部遭车前轮碾压。“肋骨像嫩枝似的一下被压断,当时还清醒,等到一阵剧痛袭来时,脑海中就完了两个字,之后很快就不省人事了。”

  警方在事故现场勘查时看到,当时小货车未载货,若重车,再“硬”的小身板也抗不住。不过,胸部遭碾压能救过来?

  120就近将生命垂危的尤先生送至最近的医院,医生一看这样的重疾,建议转往更大的医院就诊。最后,尤先生被送到浙江省人民医院。

  “患者左侧9根肋骨骨折,右侧3根肋骨骨折,同时胸骨骨折、肩胛骨骨折,更凶险的是支气管塌陷、主动脉夹层、大量血气胸等,招招致命啊!” 孙仁华说,之后他立即与科室洪军副主任医师,集合心胸外科、血管外科、麻醉科、超声科、呼吸内科等学科组成抢救团队,努力抢救。

  刚转入ICU时,尤先生血压忽高忽低,心率快,这对本就十分凶险的主动脉夹层雪上加霜;一波未平一波又起,危险接踵而来,氧合急剧恶化、嘴唇青紫、呼吸窘迫……

  洪军立即召集相关专家会诊,众专家认为此危象与其左主支气管塌陷相关,胸片也提示患者左侧“白肺”(失去功能),需予以左主支气管支架植入才能改善,但此时行支架植入手术风险极大。

  统一意见后,立即启动体外生命支持流程,予以体外膜肺氧合——ECMO(人工心肺)技术替代患者肺部工作。ECMO启动半个小时后,患者嘴唇颜色渐红润起来,生命体征暂时稳定后,专家们争分夺秒开始向多种致命危疾发起“攻击”:首先ECMO保驾下,呼吸内科专家在内镜下顺利在患者左主支气管放置支架,令人鼓舞的是患者自身氧合随之好转,专家认为根据患者病情ECMO已经完成使命。果不出预料,撤机后患者各项生命体征稳定,血压及氧饱和度良好,这意味最后的攻坚——主动脉夹层手术,可以开始了。

  心胸外科崔勇主任、血管外科蒋劲松主任等考虑患者病情复杂,手术难度大,最终决定心胸外科联合血管外科一起手术。手术非常顺利,术后造影显示支架位置佳,各移植血管通畅,外科专家们相视而笑,击掌相庆。

  “这种集多种凶险于一身的致死率很高。多亏了各学科反应迅速,通力协作,挽救了病人的生命。” 孙仁华介绍,目前,尤先生已转入普通病房,进一步康复中。

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编辑:王铮铮

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