#!time!#脑外科手术,是外科界难度和风险最高的手术。
和一般的手术不同,脑子里空间小,但东西有点多,神经、血管交织,一不小心,戳破了血管就会大出血,碰坏了神经,人就不能讲话不能走路了。
如同开车到陌生的地方需要用导航一样,现在,脑子里做手术也有了“GPS导航”。
衢州的王女士,不久前在浙江大学医学院附属第二医院接受了垂体瘤手术,边手术边做磁共振,医生还戴着3D眼镜,手术还是“导航”的。
持续头痛、视力下降,原来是脑瘤作怪
今年53岁的王女士是第二次接受垂体瘤手术。5年前,她因为头痛、视力下降到医院检查,结果发现脑子里长了垂体瘤。
浙二神经外科主任医生吴群还记得,5年前见到王女士时,她的嘴唇很厚,鼻子也大得不大协调,还有明显的肢端肥大,手脚粗大。这是垂体瘤患者典型的症状。
2011年,王女士做了第一次手术。医生发现,王女士脑子里的肿瘤已经包围了颈内动脉,想要切干净,非常困难。所以,那次手术,医生不敢切太多,手术后还有不到1厘米的残留。
手术之后,王女士头痛、看东西模糊的症状都缓解了。但是一年前,王女士又出现了相同的症状,再次检查发现肿瘤复发了,而且长得比原先还大,有3、4厘米大小。
磁共振+3D眼镜,手术启用新导航
像大家熟悉的腹腔镜手术一样,脑外科手术现在也用上了内镜技术,再不需要开颅。
吴群告诉钱报记者,在神经内镜手术中,镜头和手术器械可以直接从鼻孔进去操作。
“手术前,医生会先扫描CT、磁共振,把信息输入导航系统,这样手术时就可以实时了解操作的具体位置。”
今年8月,浙二引进了全省首台超高场强术中磁共振,可以边手术边做磁共振,好比随时提供更新的地图,非常精准地指导手术过程。
除了应用术中磁共振,吴群还用上了3D眼镜。
“以前的神经内镜,只有一个镜头;这次手术,4mm的镜头有两个摄像头。”吴群解释说,两个镜头就好比人有左右眼,不仅能看到脑子里的肿瘤、神经、血管,还能掌握它们相互之间的位置关系,深浅距离,更加有立体感、层次感;以前,这需要靠医生的经验、对解剖结构的掌握,借助3D内镜之后,相当于有了升级版的GPS,医生心里就更有把握了。
这次手术很成功,术中磁共振显示没有肿瘤残留,神经功能也没有受到影响。术后第二天检查血生长激素水平,降低到了3.0009(正常值低于8),第三天时只有2.8。术后第4天王女士就出院了。