#!time!#昨天，市妇儿医院产科、麻醉手术室、输血科等多科联合进行手术，采用大量输血方案，配合产科自体血回输技术，成功将一名大出血产妇从死神手中抢救回来。
据悉，产妇蔡女士今年29岁，第一胎是剖腹产，这一胎经过核磁共振检查发现是凶险性前置胎盘，穿透性胎盘植入累及膀胱肌层。术前，该院产科大科主任范琦慧联合麻醉科、泌尿外科等专家对产妇进行会诊，并制定了周密的手术计划。范主任为产妇做剖宫产术，分娩一3.5公斤重的男婴后，大量鲜血从开放的切口汹涌而出，产妇一度出现血压低、休克，凝血功能和血常规各项指标都降为临床危急值。经输血补液积极治疗后效果不佳，范主任只能为她进行子宫切除术，由于胎盘大面积穿透到膀胱，因此外科主任立即进行部分膀胱切除和修补术，整个手术过程产妇出血量达到15000ml，相当于3倍正常成人全身血容量，迫切需要大量的输血。
所幸麻醉科严海雅主任术前就已做好“回收式自体血回输”治疗的准备。产妇在手术过程中涌出的大量血液，经抗凝、离心、沉淀、过滤和浓缩后回收3300ml自体血(浓缩红细胞)，直接输入产妇体内。同时输注异体红细胞、血浆等血制品23000多毫升。终于，产妇体征趋于平稳，术后转MICU继续治疗。
据该院麻醉科严主任介绍，产科出血严重威胁着孕产妇的生命，在我国是造成孕产妇死亡的首要原因，也是困扰产科临床工作的一大难题。输血是抢救孕产妇生命的有效治疗方法，而使用异体用血有较多困难。除了血源紧张外，从交叉配血处理，到血制品输注到患者身上，需要耽误一段时间。另外，产后出血发生率约5%，存在无法预估的特点，且来势汹涌，出血量在短短数分钟内即可达到数千甚至上万毫升，而异体输血极大地限制了产妇突发的快速大量的输血要求，严重时危及产妇生命安全。
产科术中自体血回收技术有效地解决了这一难题，市妇儿医院是国内最早开展这一技术的医院之一。据悉，自2011年以来，该院已有产科自体血回收病例将近1100例，其中回输447例，回输血量达180800ml，约等于904单位异体红细胞，如果每位献血者献200ml血，需要904位献血者。所有自体血回输的产妇均未见异常反应，无一例发生因自体血回收引起的并发症。
