浙江在线8月25日讯(通讯员 柳梦露)近日,阳光人寿南京中支完成一笔重疾择优理赔案,客户获赔保险金120万元。这是自阳光人寿发布《重大疾病定义择优理赔方案公告》以来,赔付金额最高的择优理赔案件。
2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,在2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》基础上,对重大疾病的分类、病种数量、扩展疾病定义范围及内涵等方面进行了优化。
为切实保障客户权益,以“一切为了客户”为出发点,阳光人寿迅速发布《关于重大疾病定义择优理赔方案的公告》,针对所有购买了公告中重大疾病保险产品的客户,首次确诊重疾日期在2020年11月5日及以后的,可以在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义进行赔付,除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。
客户程女士一家便是择优理赔政策的受益者。据悉,程女士及其丈夫,先后在2019年6月和2020年4月,为其子投保了《阳光人寿亲子保重大疾病保险》和《阳光人寿康瑞倍致终身重大疾病保险》,保额均为40万元。今年5月2日,程女士的儿子不幸确诊“再生障碍性贫血”。随后,程女士向阳光人寿提出理赔申请。根据重疾旧定义保险责任范围,程女士将无法获赔,但根据重疾新定义及病历相关记载,则符合重疾标准。
阳光人寿南京中支理赔人员获知这一情况后,积极主动协助客户搜集理赔资料,多次前往医院及客户家中协助推进理赔工作。7月6日,阳光人寿正式做出了赔付保险金120万元的理赔决定。