衣食住行，一部手机就能搞定的时代，如果医护人员也能像外卖一样上门服务，是不是很方便？2月12日，国家卫生健康委发布《关于开展“互联网＋护理服务”试点工作的通知》，确定包括浙江在内的六省市作为“互联网＋护理服务”试点地区。
日前，宁波大学医学院附属医院和宁波云医院签约合作，成为浙江省首家推行“互联网+护理服务”的实体医院。
上门注射费50元一次 护理100元一次
和所有网上预约服务一样便捷，患者及家属只要在“宁波云医院”平台上注册，然后就可以根据提示进行预约上门护理服务。
记者在“宁波云医院”平台上看到，目前，上门护理服务内容以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为主，可以为高龄、癌症晚期、重症等患者提供肌肉注射、皮下注射、PICC护理、导尿管护理、造口护理等7项上门护理服务。
关于上门服务费，其中，肌肉注射、皮下注射50元/次；PICC护理、导尿管护理、压疮护理100元/次；鼻胃管护理、造口护理150元/次。这笔“上门费”需自费支付，换药费等可以通过医保结算。国家卫健委负责人表示，“网约护士”的服务价格由市场决定，《互联网＋护理服务试点工作方案》也保留了市场调节价格这一机制。
护士张燕业余接了109单
收入6000多元
事实上，宁波依托“云医院”，早在2017年就开展了“互联网+护理服务”，经两年多探索，已经提供1066单上门护理服务，但主要以护士自发在平台注册，利用碎片时间，为周边有需求的居民提供上门护理服务。
护士张燕从事护理工作20年，是宁波最早一批加入“网约护士”行列的护士。完成培训后，她从2017年3月份开始接单，利用自己的休息时间，至今完成上门护理服务109单。
“我们的劳务费是上门服务费的八成。”张燕向记者透露，她一共接了109单，收入6000多元。
随着试点的到来，作为宁波市护理学会挂靠单位，宁大医学院附属医院和宁波云医院签约合作后，这所三甲综合医院将对项目的推进给予护理技能培训、护理质量控制等方面的支持。
孕产妇、新生儿、失能老人等人群需求最大
“很多人不太了解这项服务的必要性，但我们在实际工作中发现需要上门护理服务的患者有很多。”宁大医学院附属医院出入院管理中心主任宋晓萍表示，有造口、留置管的病人等需定期接受换药等护理，而在家、医院之间来回折腾，患者尤其是老年患者和家属都心力交瘁，满足了患者的需求之外，盘活医疗资源，为护士增收似乎也是这项服务的额外优势。
其实在浙江，不止宁波在尝试这项业务。
日前，杭州互联网医疗健康平台“微脉”，与绍兴市柯桥区妇幼保健医院合作，采用类似于网约车的模式，为本地居民提供母婴上门护理服务。
据微脉相关负责人介绍，截至目前，有数十位孕妈及新生儿接受了上门护理服务，服务项目包括母乳喂养指导、催乳、新生儿抚触等，单次服务费用在198-400元。
对于这项业务的好处，该负责人表示，在确保人身安全和风险可控的前提下，“互联网+护理服务”可以盘活存量医疗资源，有效扩大医院等实体医疗机构的服务半径，提高护士收入水平，更重要的是，能为有需求且有消费能力的人群提供有质量的医护服务，特别是孕产妇、新生儿、失能老人等对护理需求特别大的人群。
试行护士区域注册,护士将可“多点执业”
但并不是所有护士都有资格提供服务，根据国家卫健委的通知要求，可以提供“网约护士”服务的是实体医疗机构和具有至少五年以上临床护理经验的护师，明确护士个体不可以提供单独“互联网+护理服务”，而一般的互联网企业也不可以从事此类服务。
而根据我国的《护士条例》规定，护士执业地点为护士证注册的医院。也就是说，目前在浙江，护士的执业范围仅限于所注册的医院。
因此，护士区域注册，即“护士多点执业”的推行呼声日渐高涨。
据了解，目前，北京、广东、天津已相继推出护士多点执业。以北京为例，北京已明确实行护士区域注册制度，护士在该市行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在该市行政区域内多个医疗卫生机构执业。
好消息是，目前，国家卫健委医政医管局有关负责人专程来宁波调研，并同意浙江开展护士区域注册试点工作。浙江正在抓紧准备开展护士区域注册试点工作。
人身安全、医疗责任、医疗成本等问题亟待解决
当然，对于“互联网+护理服务”这项服务的推广，并非所有人都持乐观态度。
杭州某三甲医院一位护士长说，她所在的医院，护士人手本来就不够，哪里还有余力可以往外派。据她所知，公立医院情况都差不多，这将是这项业务推广中遇到的很现实的一个问题。
由于服务内容的特殊性，也有护士的家属表示，他不会同意让妻子（护士）去做“网约护士”服务，因为可能会增加人身安全和医疗责任事故方面的风险。
“以前所有的医疗行为都发生在固定的医疗机构里，通过互联网+开始分散到患者家中，要做到服务过程能留痕、可追溯。”浙江省卫健委巡视员马伟杭介绍，浙江省互联网医院平台（浙江健康导航）已经上线，是“服务+监管”的一体化平台，对于今后服务的开展，能够起到一定的借鉴作用。
已先行一步的“宁波云医院”平台的做法是，为注册护士提供医疗责任保险和个人意外伤害保险（身故伤残）、附加意外伤害医疗费用、附加人身权利侵害等保险。此外，服务申请人员需通过实名认证，规范个人信息及医疗信息提供，O2O服务平台在技术上进行服务位置标记，实现定位锁定。
宁波云医院互联网医疗执行院长杜丽君表示，“网约护士”要健康持续发展，还需更多的政策支持，她呼吁网约医疗项目能够早日进入医保。“目前预约上门护理服务的人群中，绝大部分都需要长期治疗护理，经济负担普遍很重，而且这部分人群前期为了看病已经承担了大额医疗。如果能进医保，推广普及，不仅让患者享受到便捷的医疗服务，还能节省医疗成本。”
