浙江百姓家门口看病更有“医”靠

清晨，海风带着凉意拂过温州洞头鹿西岛，鹿西乡卫生院门口已有几位老人在等候。70多岁的仇大伯熟门熟路走进诊室，找到驻点医生洪舒郁复诊。仇大伯患慢阻肺多年，过去每次急性发作都要坐船出岛、奔波大半天到区医院，“身体实在扛不住”。现在，他在家门口就能做CT、看专家了。

这是浙江省以人才统管破题、让基层医疗均等化的一个缩影。2025年，浙江在11个县（市、区）启动医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点，以人才管理改革为切口，撬动县域医疗资源统筹配置，让优质服务向基层延伸。

改革围绕编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”展开。省卫生健康委相关负责人介绍，改革创新编制管理方式，实行“定编定岗不定人”——医共体内所有人员身份统一为县级医院职工，编制由编办管总量、卫健统筹调配、医共体自主使用；招聘上赋予医共体自主权，新进人员定编定岗在牵头医院；使用上实行全员岗位管理，三年一周期全员竞聘、双向选岗；保障上推进医共体统管统核，让基层与县级医院待遇落差逐步缩小。其核心是拆除身份“围墙”，打通“能上能下”的流动通道。

向上有通道。基层年轻医生可申请“直通”县级医院培养，40岁以下、大专以上学历即可报名。洞头区元觉街道卫生院全科医生陈小倩通过“双向流动”到区人民医院系统学习，“在这里能接触到更多的病例，把新技术带回社区。”她说，改革让基层医生有了奔头。

向下有动力。去年，洞头区人民医院骨干洪舒郁被选派驻点鹿西乡卫生院带教。起初他也犹豫：“下去会不会影响个人发展？收入会不会降？”区里方案明确：下沉期间特岗津贴、吃住全包，待遇不低于原收入，基层服务经历纳入职称晋升加分。这打消了许多医生下沉的顾虑，目前鹿西岛上有4名区级业务骨干驻点。

全省层面，各试点均围绕人才引育留用探索新路：在衢州开化，基层年轻医师通过赋能计划到总院试岗培养，乡村医生“一对一”师承结对，让成长有阶梯；在杭州淳安，县第一人民医院探索“三天在基层、两天回总院”的工作模式，兼顾基层服务与医生能力提升。

经过一年多的实践，人才管理的变化正在转化为基本公共服务的增量。截至目前，全省基层在岗人员从7999人增至8409人，共有420余名医务人员上转至县级医院、500余名医务人员下沉基层，基层岗位充实率从85%提升至94%，群众在“家门口”就医的获得感和对基层医疗卫生服务的信任度显著增强。

据了解，浙江计划全面推进县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，确保在2027年6月底前全面铺开；力争到2030年，基层医疗卫生服务体系进一步健全，人才队伍持续发展壮大。