淳安一院：心脏“发炎”，可能是蛀牙惹的祸

　　浙江在线12月5日讯（通讯员 汪丽萍）47岁的张先生，每天坚持跑步10公里，体检报告一切正常，是朋友眼里的“健康标杆”。不过，他右下牙和左上牙有两颗蛀牙，偶尔隐隐作痛伴有出血。

　　前不久，张先生感到全身无力，最高体温39℃，活动后喘不上气来，起初以为是感冒，吃了退烧药后，体温虽然降下来了，但活动后胸闷的症状反而越来越严重，便前往淳安一院就诊。检查后发现，张先生竟是蛀牙里的细菌入侵心脏，引发了“感染性心内膜炎”。

　　很多人以为口腔问题只是“小毛病”，殊不知，口腔中的致病菌会通过血液“漂流”到心脏，导致炎症反应，这一过程往往悄无声息，却可能致命。

　　据了解，感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血行途径直接侵袭心脏内膜、瓣膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病，常伴有赘生物形成。若赘生物掉落可能引起栓塞，严重者可危及生命。

　　医生表示，蛀牙不是简单的“牙上有个洞”，而是牙齿被细菌腐蚀后形成“细菌基地”，这些细菌不断繁殖，侵入牙髓（牙神经），甚至进入牙根周围的血管。人们在刷牙、吃东西或剧烈运动时，牙龈可能轻微出血，细菌趁机“溜”进血管，当这些进入血管的细菌随着血液循环到达心脏，危险便开始升级。

　　心脏有几个重要的“阀门”，也就是瓣膜，负责控制血流方向。如果这些瓣膜有轻微损伤（比如长期运动导致的磨损），细菌就会在瓣膜表面黏附、聚集，形成团块，也就是“细菌赘生物”，破坏心脏功能，引发感染性心内膜炎。这些细菌团块可能随时脱落，随着血液流动堵塞大脑、肺、肾脏等器官的血管，造成脑梗、肺栓塞、肾衰竭等严重后果。

　　从淳安一院医生处了解到，以下这些口腔问题最易“连累”心脏——牙周炎患者：常出现牙龈出血、牙齿松动，这类问题最易成为细菌入侵的突破口；严重龋齿或根尖周炎：伴随长期牙疼、脓肿时，细菌滋生繁殖的风险极高；近期拔牙或种植牙后：若发生感染，细菌也可趁机进入血液；免疫力低下人群如糖尿病患者、HIV患者及化疗患者：由于抵抗力较弱，口腔细菌更易引发全身感染；已有心脏问题者：如瓣膜病、先心病者，心脏瓣膜本身较脆弱，更易被细菌侵蚀。

　　如果口腔感染后出现以下症状，就要警惕心肌炎或心内膜炎：持续低烧（37.5℃~38.5℃）；乏力、气短（轻微活动就喘） ；胸闷、心悸（心跳不规则）；关节痛、皮肤瘀点（感染性心内膜炎典型表现）。

　　日常生活中，我们又该如何避免感染，医生建议，每天早晚各刷一次牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于两分钟，确保清洁到牙齿内侧和牙龈边缘，饭后或不方便刷牙时，用不含酒精的抗菌漱口水漱口，减少口腔细菌滋生；每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙，及时发现并处理龋齿、牙周炎等口腔问题。日常运动要避免过度剧烈，减少心脏瓣膜的额外磨损；定期做心脏彩超，尤其是40岁以上人群，看看瓣膜是否健康，及时发现瓣膜是否有磨损、损伤等问题，提前做好预防；拔牙、洗牙之后避免剧烈运动。