淳安一院：“三个改变”为创伤患者保驾护航

　　浙江在线9月3日讯（通讯员 徐勋宏 李维维）“您有一条院前预警信息……”近期，淳安一院急诊科收到院前预警平台发来的创伤预警，一位车祸严重创伤患者即将到院，医院立即启动严重创伤小组工作流程。6分钟内，普外科、急诊科、神经外科到达急诊，这是淳安一院创伤中心建立以来的第一个改变——让“医生等患者”，目的是用最快的速度挽救生命。

　　“患者2小时前发生车祸、现场昏迷，病情凶险。”虽然急诊抢救团队已通过院前—院内急救系统初步了解病情，但当患者到达时，大家心里仍然咯噔了一下：深昏迷，刺激没有反应，说明颅内病情严重，这也给判断其它部位损伤带来了困难。抢救团队分工明确，一边快速建立人工气道、静脉通路、监测生命体征以保证患者生命安全，一边通过体格检查、床边超声等快速判断重要受伤部位。

　　“脾周积液！”这个结论让在场抢救人员更加紧张，脾脏破裂随时可能出现大出血，病情难以控制。创伤中心组长决定，立即进行头颅CT、腹部增强CT检查，这是一场与死神争分夺秒的斗争。

　　在为该患者检查时，医院同时启动多学科紧急讨论，这是创伤中心建设以来的第二个改变——严重创伤患者紧急MDT（多学科讨论）。经过讨论，大家决定对患者进行急诊剖腹探查，颅内情况暂时保守治疗。从患者入院至此，仅用时40分钟，创伤团队就完成了生命支持、疾病诊断、后续治疗决策。

　　准备就绪后，团队医师率先为患者进行剖腹探查，术中发现，脾脏中下极不规则碎裂，手术医师将破裂脾脏切除、充分止血，第一步的手术顺利结束。但此时颅内情况不明确，随时可能加重而需再次手术。在复查头部CT后发现，患者颅内病情果然正在迅速恶化，创伤小组决定马上进行开颅手术，清除颅内血肿，过程顺利。这是创伤中心建设以来的第三个改变——全程守护严重创伤患者，不论处于哪个阶段，碰到病情变化及时作出决策。两次手术后，患者入住ICU，生命体征平稳，情况逐步好转。

　　淳安一院相关负责人介绍，自建立创伤中心，组建院内专业的严重创伤救治团队后，通过“让医生等患者”“紧急MDT”“全程护航”三个改变，迅速提高严重创伤救治水平，帮助严重创伤患者渡过难关，降低严重创伤的致残率和致死率。

　　据了解，今年6月，淳安一院创伤、卒中、胸痛三大急诊急救中心在兄弟县市中率先通过省市卫健委验收，提前1年多时间高标准完成县域急诊急救三大中心建设。

　　目前淳安一院正在全面推进落实县委县政府高水平医疗体系建设和三甲能力提升，以县急危重症中心建设为引擎，通过建立多学科诊疗模式完善急救网络，打造了“上车即入院、医生等患者”的新模式，打通了科室间的壁垒，让院前急救与院内抢救“无缝隙”“零时差”衔接，开启了院前急救、院内急诊与重症救治“三位一体”的全链条急危重症一体化全流程救治绿色生命通道急救模式，更好地为淳安百姓健康福祉保驾护航。