“以前体检,抽完血、拿张单子就完事,报告里的那些箭头到底啥意思,根本没人讲。”6月10日,嵊州市三界镇65岁的傅大伯提起最近的体检经历,连说了好几个“没想到”——体检结果刚出来,责任医生就“追”到了家里。
作为个体经营者,傅大伯往年参加城乡居民健康体检,总觉得“没查出大病就是没事”。有一年医生提醒他“血糖有点偏高”,他转头就忘,殊不知健康已经亮起了红灯。
上个月,傅大伯照例去三界镇中心卫生院体检。没想到,第二天电话就响了。“傅大伯,我是您的责任医生,您的空腹血糖达6.9mmol/L,已经到了糖尿病前期,可得重视起来。”电话那头,医生董永祥的话让傅大伯心里一紧,最近确实老觉得口渴,人也没精神。
挂了电话的第二天,傅大伯正坐在家里琢磨医生的话,董永祥就带着体检报告上门了。董永祥用一口地道的三界方言,对着报告上密密麻麻的指标逐条讲解,并耐心询问傅大伯的生活习惯,开出一份“专属处方”:少吃甜食,米饭减量,多吃叶子菜,饭后坚持散步半小时,每周测一次血糖。
这几天,董永祥隔三差五就会打电话来,询问傅大伯的血糖和饮食控制情况。“有这么个‘私人医生’盯着,我心里踏实多了。”傅大伯笑着说。
这份踏实,源自医疗服务模式的悄然变革。为了破解过去基层体检“只检不管”的难题,嵊州建立了“T+3闭环管理”机制——嵊州市健康体检检后管理系统一旦识别出体检报告内的异常指标,家庭医生必须在3个工作日内完成核实、随访与干预指导。当地还统一了全市的“健康标尺”,将异常指标细分为五大类别和三个风险等级,让医生处理时有章可循。
值得一提的是,该系统还嵌入了“一键转诊”功能。家庭医生帮助居民发起转诊时,AI将智能分析需求,自动匹配上级医院和专家,大幅提升转诊效率。今年一季度,嵊州基层医疗机构通过平台发起的一键转诊量同比增长457.7%,转诊平均响应时间从原来的3.5小时缩短到15分钟以内。
绍兴市卫生健康委相关负责人告诉记者,将在全市范围内推广这一经验,全面落地居民全周期服务模式,把这份健康安心感传递给更多百姓。